皮肤肿瘤

皮肤肿瘤

良性皮肤肿瘤

1. 皮脂腺囊肿（也称为粉瘤）sebaceous cyst：一种常见的良性皮肤病变，原因是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，形成囊肿。症状呈现为在皮肤下无痛和紧实的球状肿物，中等硬度，有弹性，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，挤压可以挤出豆腐渣或面泥样的内容物，常带有独特难闻的气味。皮脂囊肿通常见于面部，颈部或身体躯干。囊肿内充满角蛋白物质，有时会发生感染，发炎且疼痛。治疗方法是通过局部买醉手术切除以完全去除整个囊肿，任何残留囊肿物都可能导致囊肿复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术切除时应考虑到美容外观效果，可采用小切口切除，皮肤在无张力下缝合，减少瘢痕生长，以达到美观效果。

2. 皮赘skin tag：皮赘是附着在皮肤上的皮肤色“小皮粒“，外表看似蒂部狭窄的带蒂小肿瘤。皮赘通常出现在眼睑，脖子，腋窝和腹股沟上。皮赘是无害的良性皮肤肿瘤，但可能刺激皮肤和影响美观。治疗方法包括激光，电灼或手术去除。

3. 脂溢性角化病seborrheic keratosis：一种常见的良性皮肤病变，患者通常年纪较大，外表看似界限清楚类似粘附的斑块或丘疹，看上去可能像疣，通常为黑色或棕色，并呈蜡状，鳞片状并略微凸起，大多数病变直径不超过 1 公分。 它们通常发生在面部和躯干上。 治疗选择包括切除术，激光消融术或电灼术。

4. 角化棘皮瘤keratocanthoma：一种皮肤鳞状细胞增生性肿瘤，通常外表为1-2c圆顶状或火山口样结节，通常发生在面部或手。 它可以在几周内快速增长，然后进入稳定期和过后自行消退。有时角化棘皮瘤外观可能类似于皮肤鳞状细胞癌，需要对组织标本进行组织病理学检查，才能区分两者。 治疗方法是通过手术切除和组织病理检查。

5. 脂肪瘤lipoma：脂肪瘤是一种常见的良性肿胀，由脂肪细胞组成，在皮肤下呈柔软而有橡胶感的团块，用手壓它會移動。 肿胀无痛且生长缓慢，通常位于额头，颈部，肩膀，后腹部和四肢。大多数脂肪瘤是良性，但可能会造成日常生活不便或引起外观问题，治疗是通过手术切除或抽脂术。

6. 黄褐瘤xanthelasma：黄褐瘤是皮肤中的淡黄色团块，通常发生在眼睑周围，由胆固醇沉积物组成。黄褐瘤呈无痛的扁平稍隆淡黄色斑块，并逐渐扩大。 这是一种无害的良性病变，但影响忧外观。 较小的黄褐瘤可用激光消融，大体积的黄褐瘤则需手术切除，以减少复发机会。

7. 痣mole：痣是最常见的良性皮肤肿瘤，是皮肤内黑素细胞增多引起的。 它们通常在皮肤上显示呈现褐色或黑色斑点。痣的医学术语是nevus。 一些痣在儿童早期就开始出现，并随着时间的流逝而改变外观。 痣可表现为扁平或略隆起的斑点，可呈球状、乳头瘤状或有蒂，表面光滑，可有或无毛发，成人通常在任何时候体内可能有10至40痣。 大多数痣是良性的，但在极少数情况下，它们会变成癌性（黑色素瘤）。 癌变的可疑迹象包括不对称形状，不规则边界，不均匀的颜色，较大的直径，并且痣的大小，形状和颜色都在变化。 对于可疑病变，需对病变进行组织病理检查以确定诊断并计划进一步治疗。 然而，大多数痣是良性的，对于这些良性痣，常见的治疗方法的激光去除体积较小的痣或手术切除较大的痣。

8. 栗丘疹（俗称脂肪粒，油粒）milia：栗丘疹是一种长在皮肤上的白黄色微小肿块状囊，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，经常成群出现在脸颊和下眼睑。栗丘疹的主要成分是角质细胞蛋白，当角蛋白被困在皮肤下时，在表皮下开始堆积，栗丘疹就会发生。栗丘疹可发生在所有年龄段，包括婴儿和新生儿。 栗丘疹良性且无痛，但患者可能会担心其外观。治疗选择包括激光去除。

9. 汗管瘤syringoma：汗管瘤是表皮内小汗腺导管的一种良性腺瘤，表现为粟粒大小、直径为1～5mm，多发性，稍高出皮肤表面，颜色与正常肤色相近，通常在眼睑和面部，但也可发生胸、腹及四肢。通常患者没有症状，但会影响外观。 治疗方法是激光去除。

10. 皮脂腺增生sebaceous hyperplasia：皮脂腺增生是皮脂腺的良性增大所致。 皮脂腺增生通常发生在中年至老年患者中，并且在额头，面部和鼻子上表现为多个淡黄色的闪亮肿块，半球状隆起，中央常见一脐状凹陷，它们无痛，直径通常为2-4mm。 皮脂腺增生是无害的，但患者可能会担心其外观。 通常通过激光去除或电灼治疗。

11. 皮肤纤维瘤dermatofibroma：皮肤纤维瘤是皮肤纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种良性肿瘤，通常在腿，手臂或背部发生。 皮肤纤维瘤表现为圆形或卵圆形丘疹或结节，棕色或肤色，感觉硬，皮肤纤维瘤通常无痛且生长缓慢。皮肤纤维瘤可以临床诊断，但一些病例可能需要进行活检以排除某些可模仿皮肤纤维瘤的恶性病变。 皮肤纤维瘤的治疗是通过手术切除。

12. 化脓性肉芽肿（又称毛细血管扩张性肉芽肿）pyogenic granuloma：化脓性肉芽肿是由于毛细血管的异常增生引起的，与外伤刺激有关，引起炎性肉芽肿反应。外表呈圆形或略扁平，绿豆至樱桃大小乳头状肉芽肿，表面光滑呈淡红或暗红色，柔软而有弹性，触之易出血，其特征为生长迅速及易破溃。病变多见于头部，面部，躯干，手，尤其是手指和脚。化脓性肉芽肿虽然良性，但可引起不适并出血。治疗选择包括手术切除，激光去除或电灼治疗。

13. 神经纤维瘤neurofibroma：神经纤维瘤是一种软组织肿瘤，由周围神经鞘神经内膜的结缔组织增生形成。神经纤维瘤属于常染色体显性遗传病。它表现为皮肤上柔软的肤色团块，多数患者都同时有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。 神经纤维瘤可表现为单发性局部病变，或多发性模式。 神经纤维瘤通常可以在临床上进行诊断，但有时可能需要进行活检。 神经纤维瘤可以通过观察来处理，不需要任何治疗。 对于较大的病变，会对周围结构造成压力影响，或者患者担心其外观，则手术切除是一种治疗选择。

恶性皮肤肿瘤

1. 基底细胞癌basal cell carcinoma：一种常见的皮肤癌，患者的皮肤通常会先长出一块无痛的隆起部分，通常表现为缓慢生长的结节或无法愈合的疮。 基底细胞癌最常发生在暴露于阳光下的皮肤（如脸部）上。 基底细胞癌是一种局限性和生长缓慢的肿瘤，很少远端扩散，但会损伤其周边的组织。 基底细胞癌的主要风险因素是长期暴露于阳光和紫外线下， 避免日光照射会降低基底细胞癌的风险。 治疗前需要进行活检以确认诊断，治疗是通过手术切除以去除肿瘤。

2. 鳞状细胞癌squamous cell carcinoma：鳞状细胞癌是继基底细胞癌之后第二最常见的皮肤癌。 鳞状细胞癌是由皮肤的鳞状细胞引起的，病变可能以许多形式出现，例如红色斑块，溃疡，疣样皮肤病变或中央凹陷的结节。 风险因素包括长期暴露在阳光下，免疫系统减弱和某些恶性皮肤病（例如光化性角化病和鲍文氏病）。 鳞状细胞癌可侵袭并破坏邻近组织，并扩散到区域淋巴结和远端器官。 治疗需要进行活检以确认诊断。 治疗方法普遍是通过手术切除肿瘤。 如果发生远处扩散，则需要其他治疗，例如化学疗法，放射性疗法，靶向药物治疗或免疫治疗。

3. 黑色素瘤melanoma：黑色素瘤是最具侵袭性和最严重的皮肤癌类型。黑色素瘤起源于皮肤中的黑素细胞（在皮肤中产生色素的细胞）。黑色素瘤可以在人体的任何部位发展，但最常见的部位是暴露在阳光下的皮肤部位，例如面部，手臂，腿部和背部。但是，病变也可能发生在通常被阳光覆盖的区域，例如鞋底，手掌或指甲床中。黑色素瘤可能源于现有的痣，也可能源于正常的皮肤。具有某些特征的痣与患黑色素瘤的风险较高相关。这些特征包括具有不对称形状和不规则边界的痣，颜色变化，大于6mm的痣以及表现出变化的症状和体征的痣。黑色素瘤的风险因素包括过度暴露于阳光和紫外线（UV），皮肤白皙的人，具有上述危险特征的痣，有家族病史和免疫系统受损的患者。治疗需要进行活检以确认诊断。黑素瘤的深度和扩散程度影响治疗的成功几率。治疗方法·主要是手术广泛切除原发肿瘤。如果肿瘤已扩散，则可能需要切除局部淋巴结，化学疗法，免疫疗法或靶向疗法。