乳房重建

乳房重建

乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，早期诊断和先进治疗方法为许多患者提供了相当好的痊愈机会。乳癌治疗方法包括肿块切除术（lumpectomy）或乳腺切除术（mastectomy）切除乳腺肿瘤，这会导致乳房形状的改变，影响乳房外观和美感。乳房重建手术可以帮助恢复乳房的形状和外观，以及改善患者的心理健康和自尊心。

乳房重建有两种类型：植入假体乳房重建和患者自身组织（皮瓣）乳房重建：

1. 假体乳房重建（implant breast reconstruction）：假体可以在乳腺切除术后立即植入，也可以在患者完成放疗、化疗和其他辅助治疗后植入。假体重建通常分两个阶段进行，在第一阶段，乳房组织扩张器（tissue expander）放在胸部肌肉下方。在接下来的几周里，扩张器会逐渐充入生理盐水，扩张器的膨胀将使胸部皮肤膨胀扩大，为第二阶段永久性乳房假体的植入创造足够的空间和皮肤覆盖。

2. 皮瓣重建（flap reconstruction）：利用患者自身组织重建乳房。组织是以皮瓣的形式获取，通常来自腹部或背部。皮瓣重建是在病人选择使用自己的身体组织，或在胸部状况不适合假体重建的情况下使用。皮瓣重建通常在乳房切除术后立即进行，但也有些病例是作为延迟手术进行。

术前准备

1. 告知医生所有的健康问题，内科疾病，药物应用和药物过敏。

2. 手术前至少一周戒烟，吸烟会对伤口愈合产生负面影响，并增加其他术后并发症的风险。

3. 手术前一周停止服用以下的物品：

   1. 所有包含维生素E，人参，银杏，大蒜，鱼油和其他含有会增加手术过程中的出血成分的补品。

   2. 增加手术过程中出血的药物，例如阿司匹林（aspirin），非甾体抗炎药（NSAID）和华法林（warfarin）。但是，您需要在停药之前咨询开药的医生。

4. 手术当天，穿简单舒适的衣服，请勿在脸部和身体上佩戴任何珠宝和金属物品。

手术（假体乳房重建）

手术时间：1-2小时

麻醉：全身麻醉

住院：半天

恢复时间*：3-7天内恢复工作，1周后进行轻度运动，4周后进行正常运动。*恢复的速度和休息时间可能因人而异。

手术方法：在第一阶段，通过先前的乳房切除术切口植入组织扩张器（tissue expander）。在接下来的几周里，扩张器会逐渐充入生理盐水，扩张器的膨胀将扩大胸部皮肤。一旦达到所需的大小，取出扩张器，再植入永久性乳房假体代替。一些扩张器可以在完全膨胀后变作为永久性假体，在这种情况下，膨胀过程完成后，扩张器留在胸腔内作为永久性假体使用，无需更换。

术后护理**

1. 肿胀通常在手术后的第二到第三天达到高峰，然后逐渐消退 。胸部的紧绷感可能会持续一到两周，尤其是使用较大的假体。

2. 术后一个月内穿着支撑乳罩。

3. 轻柔按摩乳房以增加复原速度。

4. 日常护理：

   1. 避免吸烟至少一个月，吸烟会增加伤口并发症的风险。

   2. 避免胸部受压，避免侧睡。

   3. 保持充足的休息和睡眠，以加快恢复速度。

   4. 放松心情，如有任何疑问，请联系诊所。

5. 药物应用：按处方用完口服抗生素，必要时服用止痛药。

6. 伤口护理：保留伤口敷料，直到一周后复诊检查。 如果敷料变脏或浸湿，请更换敷料。

7. 体力活动：一个月内避免剧烈的体力活动和运动。

8. 术后复诊：手术一周后回来进行检查。

9. 紧急情况：如果有大量出血，肿胀迅速增加或剧烈疼痛，请立即联系诊所/医生以寻求协助。

**本节中的说明仅供一般参考，并非详尽无遗，如果您在术后康复过程中有任何的疑问或担忧，请联系诊所寻求解答和协助。